Question 1

한국형 근시치료 가이드라인은 무엇이고, 누가 만들었나요?

Accepted Answer

대한소아안과학회 산하 대한근시학회가 전국 소아안과 전문의로 구성한 특별위원회에서 만든 국내 첫 소아 근시 관리 지침입니다. 세계의 연구 결과를 모아 한국 진료 환경에 맞게 정리했으며, 2026년 대한안과학회 영문학술지에 발표되었습니다.

정식 이름은 '대한근시학회의 한국 소아 근시 관리 합의문 2025(Myopia Management Consensus Statement in South Korean Children 2025)'입니다. 대한소아안과학회(KAPOS)가 학회 차원의 특별위원회(Task Force)를 꾸리고, 전국 대학병원과 소아안과 전문 병원의 전문의들이 참여해 만들었습니다.

원문의 '합의문(consensus statement)'이라는 말은 새 연구를 한 것이 아니라, 지금까지 전 세계에서 나온 연구를 전문가들이 함께 읽고 "한국 아이에게는 이렇게 적용하자"고 의견을 모은 문서라는 뜻입니다. 이 시리즈에서는 한국형 근시치료 가이드라인이라고 부르겠습니다. 개별 논문보다 진료 현장에 바로 쓸 수 있는 형태로 정리되어 있습니다.

가이드라인이 다루는 범위는 다음과 같습니다.

생활습관 — 야외활동, 근거리 작업, 디지털 기기
환자 선택 — 어떤 아이를 언제부터 치료할 것인가
치료법 — 근시 억제 안경, 소프트 콘택트렌즈, 드림렌즈, 저농도 아트로핀, 병용요법
효과 판정 — 굴절값과 안축장으로 치료가 듣는지 어떻게 판단할 것인가
치료 중단 — 언제, 어떻게 끝낼 것인가와 반동(리바운드) 문제

가이드라인 스스로도 "현재 권고의 상당수는 장기 추적이 부족한 연구에 근거하므로, 환자마다 맞춤 결정을 해야 한다"고 밝히고 있습니다. 규칙집이 아니라 판단의 기준선으로 읽으시면 됩니다.

Question 2

왜 한국 아이에게는 '한국 기준'이 따로 필요한가요?

Accepted Answer

한국 5~18세의 65.4%가 근시, 6.9%가 고도근시이고 18세에는 고도근시가 약 20%에 이릅니다. 게다가 한국 아이의 근시는 서양 아이보다 두 배 가까이 빨리 진행합니다. 그래서 가이드라인은 외국 지침보다 더 일찍, 더 적극적으로 개입하라고 권합니다. 이유는 두 가지 숫자로 설명됩니다. 첫째, 한국은 근시가 유난히 많은 나라입니다. 국민건강영양조사 분석에 따르면 5~18세 어린이·청소년의 65.4%가 근시, 6.9%가 고도근시이고, 18세만 놓고 보면 고도근시가 약 20%에 이릅니다. 성인(19~49세)도 70.6%가 근시입니다. 다섯 명 중 한 명이 고도근시로 성인이 된다는 뜻이고, 이는 서양 국가에서는 보기 어려운 수치입니다. 둘째, 한국 아이의 근시는 빨리 진행합니다. 치료하지 않은 서양 아이의 근시는 1년에 약 -0.38~-0.55디옵터 진행하는 데 비해, 아시아 아이는 -0.63~-0.97디옵터로 보고됩니다. 최근 국내 다기관 연구에서는 치료하지 않은 4~11세 한국 아이가 1년에 평균 -0.92디옵터, 안축장은 0.49mm 늘어났습니다. 같은 나이에 같은 근시로 시작해도 한국 아이는 몇 년 뒤 훨씬 높은 도수에 도달합니다. 그래서 가이드라인의 결론은 분명합니다. "한국 아이에게는 더 일찍, 더 적극적인 관리가 필요하다." 외국 지침을 그대로 가져오면 치료 시작이 늦어질 수 있다는 것이 국내 전문가들의 판단입니다.

Question 3

가이드라인은 근시 관리를 어떤 흐름으로 보라고 하나요?

Accepted Answer

근시 진단 → 위험요인 평가 → 치료법 선택 → 6개월마다 효과 판정 → 조정 또는 중단, 이 다섯 단계의 순환입니다. 한 번 정하고 끝나는 것이 아니라, 검사 결과를 보며 계속 조정해 가는 과정으로 봅니다. 가이드라인을 한 장으로 요약하면 다섯 단계의 순환입니다. 1단계 — 진단 — 조절마비 굴절검사로 근시를 확인합니다. 가이드라인은 근시로 진단되는 시점(-0.50~-0.75디옵터)부터 치료를 고려하라고 권합니다 2단계 — 위험요인 평가 — 발병 나이, 현재 도수, 진행 속도, 안축장 증가 속도, 부모 근시, 생활습관을 확인해 빨리 진행할 아이를 가려냅니다 3단계 — 치료 선택 — 근시 억제 안경, 소프트 콘택트렌즈, 드림렌즈, 저농도 아트로핀 중에서 아이의 나이·도수·생활에 맞는 방법을 고르고, 필요하면 병용합니다 4단계 — 효과 판정 — 최소 6개월마다 굴절값과 안축장을 함께 측정해 치료가 듣는지 판단합니다 5단계 — 조정 또는 중단 — 효과가 부족하면 농도를 올리거나 방법을 바꾸고, 진행이 멈추는 나이가 되면 서서히 줄여 중단합니다 부모님께 이 흐름을 먼저 말씀드리는 이유가 있습니다. 근시 치료는 '어떤 렌즈가 제일 좋아요?'로 시작하는 것이 아니라, '우리 아이는 얼마나 빨리 진행할 아이인가?'에서 시작하기 때문입니다. 같은 도수라도 위험요인이 많은 아이와 적은 아이는 치료 강도가 달라집니다. 이 시리즈의 2편에서 위험요인 평가를, 3편에서 치료 선택을, 4편에서 효과 판정과 중단을 각각 자세히 다루겠습니다.

Question 4

근시 치료의 최종 목표는 무엇인가요?

Accepted Answer

성인이 되었을 때 근시가 -5~-6디옵터를 넘지 않고, 안축장이 26~26.5mm를 넘지 않는 것입니다. 이 선을 넘는 고도근시에서 망막박리·녹내장·근시성 황반변성 같은 합병증 위험이 뚜렷하게 올라가기 때문입니다. 가이드라인이 정한 목표는 숫자로 명확합니다. 근시 치료를 일찍 시작한 아이라면 성장이 끝났을 때 굴절값 -5~-6디옵터 미만, 안축장(눈의 앞뒤 길이) 26~26.5mm 미만을 목표로 합니다. 왜 이 숫자일까요? 일반적으로 -5~-6디옵터 이상 또는 안축장 26~26.5mm 이상을 고도근시로 정의하는데, 이 선을 넘으면 눈이 앞뒤로 늘어나면서 망막과 시신경이 얇아지고 당겨집니다. 그 결과 근시성 망막변성, 망막박리, 녹내장 위험이 뚜렷하게 올라갑니다. 국내 연구에서도 안축장 26mm 이상인 성인에서 근시성 망막변성이 늘어나는 것이 확인되었습니다. 근시는 안경을 쓰면 잘 보이기 때문에 '불편함'으로만 생각하기 쉽습니다. 하지만 안경으로 교정되는 것은 시력이지, 늘어난 안구 길이가 아닙니다. 한번 늘어난 안축장은 다시 줄지 않습니다. 그래서 치료의 목표는 시력을 좋게 만드는 것이 아니라, 성인이 되었을 때의 안구 길이를 안전한 범위에 머물게 하는 것입니다. 다만 이 목표는 출발점에 따라 달라집니다. 이미 -4디옵터인 초등학교 5학년과 -1디옵터인 1학년의 현실적인 목표는 같을 수 없습니다. 가이드라인도 나이, 시작 도수, 진행 속도에 따라 개별 목표를 세우라고 명시합니다.

Question 5

야외활동과 근거리 습관은 어디까지 근거가 있나요?

Accepted Answer

하루 2시간 이상 야외활동은 근시가 시작되는 것을 늦추는 효과가 여러 연구에서 확인되었습니다. 이미 생긴 근시의 진행을 늦추는 효과는 연구마다 결과가 달라 확실하지 않지만, 가이드라인은 모든 근시 아이에게 생활습관 교정을 권합니다. 가이드라인은 생활습관을 근시 예방의 첫 번째 권고로 두면서도, 근거의 한계를 솔직하게 적고 있습니다. 야외활동 — 하루 2시간 이상 가장 유명한 근거는 같은 중국계 6~7세 아이를 비교한 연구입니다. 호주 시드니의 아이들은 주 13.8시간 야외활동을 하며 근시가 3.3%였고, 싱가포르의 아이들은 주 3.1시간에 근시가 29.1%였습니다. 대만은 이를 근거로 2010년부터 하루 2시간 야외활동을 국가 정책으로 시행했고, 이후 시력 저하 아동 비율이 약 10% 줄었습니다. 다만 이미 근시가 있는 아이의 진행을 늦추는 효과는 연구마다 결과가 엇갈립니다(1년에 0.05~0.17디옵터 정도). 그래도 비만 예방 등 다른 이점이 커서 모든 아이에게 권합니다. 근거리 작업 — 30cm 이상, 45분 이내 책이나 화면을 30cm보다 가까이 보면 근시 위험이 약 2.5배, 30분 이상 쉬지 않고 보면 약 1.5배 올라간다는 보고가 있습니다. 가이드라인은 작업 거리 20~30cm 이상, 연속 작업 20~45분 이내를 권하고, 20분마다 20초간 6m 밖을 보는 '20-20-20 규칙'(여기에 하루 2시간 야외활동을 더하면 '20-20-2')을 소개합니다. 디지털 기기 스마트폰·태블릿과 근시의 관계는 아직 연구 결과가 엇갈립니다. 하루 사용이 1시간 늘 때마다 1년에 0.28~0.33디옵터씩 더 진행했다는 보고가 있는가 하면 관련이 없다는 보고도 있습니다. 가이드라인은 확정적 근거는 부족하지만 근거리 작업의 한 형태로 보고 거리와 시간을 제한하는 것이 합리적이라고 정리했습니다. 요약하면, 생활습관은 근시를 늦게 시작하게 하는 데 가장 강력하고, 이미 근시가 있는 아이에게는 치료의 바탕이지 치료를 대신하지는 못합니다.

Question 6

부모님이 가이드라인에서 꼭 기억하실 다섯 가지는 무엇인가요?

Accepted Answer

첫째 야외 2시간과 근거리 30cm·45분, 둘째 근시 진단 시점부터 치료 고려, 셋째 저교정 안경은 금물, 넷째 6개월마다 굴절값과 안축장으로 판정, 다섯째 치료 중단은 13~15세 이후 서서히. 이 다섯 가지가 가이드라인의 뼈대입니다. 가이드라인 끝에는 '핵심 요점(Key points)'이 정리되어 있습니다. 부모님 눈높이로 옮기면 다음과 같습니다. 생활습관 — 야외활동 하루 2시간 이상, 근거리 작업은 30cm 이상 거리에서 45분 이내로. 근시가 시작되는 것을 늦추는 데 도움이 되며, 이미 근시가 있어도 모든 아이에게 권합니다 치료 시작 — 근시로 진단되는 시점(-0.50~-0.75디옵터)부터 치료를 고려합니다. 어린 나이 발병, 빠른 진행, 부모 근시가 있으면 더 일찍, 더 적극적으로 시작합니다 안경 처방 — 일부러 도수를 낮춰 주는 저교정은 근시를 오히려 빨리 진행시킬 수 있어 권하지 않습니다. 이중초점·누진다초점 안경도 억제 효과가 부족해 권하지 않습니다 효과 판정 — 최소 6개월마다 굴절값과 안축장을 같이 봅니다. 1년에 0.50디옵터 미만, 안축장 0.30mm 미만으로 진행이 줄었다면 치료가 듣고 있다고 봅니다 치료 중단 — 13~15세 이후 1년 진행이 0.25디옵터 미만, 안축장 0.1mm 미만이면 서서히 줄여 가며 중단을 고려합니다. 갑자기 끊으면 반동이 올 수 있습니다 이 중 부모님이 진료실에서 가장 자주 놓치는 것이 '저교정 안경'입니다. "도수를 약하게 해 주면 눈이 덜 나빠지지 않나요?"라는 질문을 지금도 자주 받습니다. 가이드라인은 이를 명확히 '권장하지 않음'으로 못 박았습니다. 근시 아이의 안경은 조절마비 굴절검사로 잰 완전교정이 원칙입니다. 다음 편에서는 '우리 아이가 치료를 시작해야 하는 아이인지'를 가르는 위험요인 체크리스트를 다루겠습니다.

한국형 근시치료 가이드라인 2025 | 우리 아이 근시, 이제 한국 기준으로 봅니다

핵심 요약

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